Общий анализ крови (ОАК): что показывает, как подготовиться и как читать результаты

Общий анализ крови (ОАК) — лабораторное исследование, которое включает подсчёт всех основных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), оценку их параметров (например, размеров), лейкоцитарную формулу, уровень гемоглобина и соотношение клеточной массы к плазме (гематокрит). Благодаря этому ОАК помогает оценить общее состояние организма и служит базовым тестом при диагностике множества заболеваний. Исследование выполняют и здоровым людям — в рамках профилактики.

Зачем нужен общий анализ крови

• Скрининг состояния здоровья при профилактических осмотрах;
• Диагностика воспаления, инфекций, анемий, нарушений свёртываемости;
• Мониторинг течения хронических заболеваний и эффективности лечения;
• Подготовка к операциям и оценка риска осложнений.

Как проходит исследование и когда сдавать

Кровь для ОАК берут обычно из пальца, а по назначению врача — из вены. Как правило, анализ выполняют утром натощак. Чтобы результаты были точнее, стоит воздержаться от еды 8–12 часов; воду пить можно в разумном объёме. Накануне желательно исключить алкоголь и интенсивные нагрузки. Если принимаете лекарства, обсудите это с врачом: некоторые препараты способны влиять на показатели.

Что именно измеряют в ОАК

• Гемоглобин (HGB) — транспорт кислорода. Снижение характерно для анемий, повышение встречается при обезвоживании и ряде других состояний.
• Эритроциты (RBC) — переносят кислород. Важны также индексы эритроцитов:
  • MCV — средний объём эритроцита (помогает дифференцировать тип анемии);
  • MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина;
  • RDW — ширина распределения эритроцитов по размеру (анизоцитоз).
• Гематокрит (HCT) — доля клеточной массы в крови. Падает при анемии и гипергидратации, растёт при обезвоживании и полицитемии.
• Лейкоциты (WBC) — клетки иммунитета. Их «формула» показывает доли:
  • Нейтрофилы — растут при бактериальном воспалении;
  • Лимфоциты — повышаются при вирусных инфекциях;
  • Моноциты — участвуют в «уборке» очага воспаления;
  • Эозинофилы — маркёр аллергии и паразитарных инфекций;
  • Базофилы — редко значимо меняются, но важны в комплексе.
• Тромбоциты (PLT) — отвечают за свёртывание крови. Снижение увеличивает риск кровотечений, повышение — риск тромбозов.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический маркёр воспаления и тканевых изменений.

Краткие ориентиры для взрослых (справочно)

• Гемоглобин: женщины ~117–155 г/л; мужчины ~132–173 г/л;
• Лейкоциты: ~4,0–9,0 ×10⁹/л;
• Тромбоциты: ~180–320 ×10⁹/л;
• Гематокрит: женщины ~35–47%; мужчины ~39–50%.

Важно: референсные диапазоны зависят от возраста, пола, лаборатории и применяемого оборудования. Окончательную интерпретацию даёт врач с учётом симптомов и других анализов.

Как читать ОАК: типовые ситуации

• Низкий HGB/эритроциты, высокий RDW — вероятна дефицитная анемия (например, железодефицитная);
• Высокие WBC за счёт нейтрофилов — чаще бактериальное воспаление, стресс-реакция или приём глюкокортикоидов;
• Высокие лимфоциты — типично для вирусных инфекций и ряда иммунных состояний;
• Низкие PLT — риск кровотечений, возможны иммунные и гематологические причины;
• Повышенная СОЭ — указывает на воспаление, некроз тканей, аутоиммунные процессы, но требует уточнения причин.

Частые вопросы

Нужно ли всегда сдавать ОАК натощак? Желательно, особенно если параллельно планируются другие анализы. Однако лёгкий приём воды допустим.

Можно ли по ОАК точно поставить диагноз? Как правило, нет. ОАК — это ориентир. Диагноз устанавливают по совокупности: жалобы, осмотр, анамнез и дополнительные исследования (биохимия, гормоны, УЗИ и т. п.).

Как часто сдавать ОАК? Для профилактики — 1 раз в год. При заболеваниях и терапии — по рекомендации врача.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.