Автор: Полевщикова Тамила Тазретовна, врач-акушер-гинеколог.
Медицинский центр DR PROF, Москва
Боль внизу живота — один из самых частых поводов для обращения к врачу. Женщины нередко уверены, что любая тазовая боль связана с гинекологией. Но на практике это далеко не всегда так. Причины могут скрываться в работе мышц, суставов, нервов, кишечника или даже позвоночника. Разберём, почему болит низ живота, как отличить «женскую» боль от других состояний и почему в «Доктор Проф» пациентам помогают, когда стандартное лечение не дало результата.
🩺 Не вся боль внизу живота — гинекология
Когда возникает боль внизу живота, большинство женщин записываются к гинекологу — и это логично. Действительно, такие состояния, как эндометриоз, кисты, воспаления придатков или миома матки, нередко сопровождаются тянущими болями внизу живота.
Но если обследования не выявляют гинекологических патологий, это не значит, что «всё в порядке» или «боль психологическая». Источником дискомфорта часто становятся мышцы таза, крестцово-поясничные связки, тазобедренные суставы и нервы, которые проходят вблизи внутренних органов.
🔍 Частые причины боли, не связанные с гинекологией
1️⃣ Мышечные спазмы и синдромы
Синдром грушевидной мышцы — даёт боль в ягодице с отдачей по задней поверхности бедра или даже в пах. Боль усиливается при сидении и заметно уменьшается после растяжки или прогревания.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы — тянущая боль в паху и нижней части живота, усиливающаяся при движении или после долгого сидения. Может распространяться на внутреннюю поверхность бедра или поясницу.
Функциональные блоки костей таза — ощущение перекоса, тянущее напряжение, тяжесть с одной стороны при ходьбе.
2️⃣ Нарушение работы суставов и позвоночника
Проблемы в крестцово-поясничном отделе могут имитировать «тазовую боль». При остеохондрозе или протрузиях раздражаются нервные корешки, из-за чего боль ощущается внизу живота, паху или бедре — при здоровых органах малого таза.
3️⃣ Урологические и проктологические причины
- хронический цистит и синдром болезненного мочевого пузыря;
- воспаление кишечника, спазмы при запоре;
- геморрой, анальные трещины;
- неврогенные нарушения тазового дна, венозный застой малого таза.
При таких состояниях, помимо осмотра профильных специалистов, по показаниям информативно пальцевое ректальное исследование — для оценки тонуса мышц, состояния прямой кишки и, у мужчин, предстательной железы.
4️⃣ Заболевания кишечника
Дивертикулит, синдром раздражённого кишечника, аппендицит, спайки после операций — всё это может давать разлитую боль с вздутием и изменением стула и ошибочно восприниматься как «гинекология».
5️⃣ Миома и другие доброкачественные образования
Небольшие миомы могут никак не беспокоить, а выраженные боли быть связаны с соседними мышцами и нервами. В таких случаях одной гормональной терапии недостаточно — требуется комплекс с участием невролога и физиотерапевта.
⚖️ Как отличить «мышечную» боль от «гинекологической»
| Признак | Мышечно-неврологическая боль | Гинекологическая боль |
|---|---|---|
| Локализация | «Кочует»: пах, бедро, поясница | Чётче связана с областью таза |
| Связь с циклом | Обычно нет | Часто усиливается к менструации |
| Сидение | Часто усиливает | Реже влияет |
| Растяжка/движение | Часто облегчает | Обычно без эффекта |
| УЗИ органов | Без патологии | Структурные изменения возможны |
🧠 Как в «Доктор Проф» находят истинную причину боли
- Подробный сбор анамнеза — характер боли, длительность, операции, роды, стресс.
- Функциональная диагностика — мышцы таза, поясница, суставы; УЗИ/МРТ при необходимости.
- Командная консультация — невролог, гинеколог, уролог, мануальный терапевт, физиотерапевт.
- Ректальное/вагинальное исследование по показаниям — оценка тонуса тазового дна и исключение патологии.
- Персональная программа — мануальные техники, физиотерапия (в т. ч. INDIBA), упражнения и обучение самопомощи.
🚨 Когда нужно обратиться к врачу немедленно
- внезапная, сильная, «режущая» боль;
- температура, озноб, тошнота/рвота, обморок;
- кровотечение, выраженные нарушения мочеиспускания.
Если боль умеренная, но длится более 3 месяцев — это также повод для консультации и комплексной диагностики.
📍 Адрес и запись
Медицинский центр DR PROF
115432, г. Москва, Проектируемый проезд № 4062, д. 6, стр. 2
Тел.: +7 (985) 971-53-45, +7 (985) 810-88-38
E-mail: doctor.proff@mail.ru
Сайт: www.dr-prof.ru
Записаться на приём онлайн
