Автор: Маликов Дмитрий Константинович, врач-невролог, мануальный терапевт.
Медицинский центр DR PROF, Москва

Многие пациенты, обратившиеся в «Доктор Проф», годами искали ответ, почему не проходит боль в промежности, жжение, чувство инородного тела или дискомфорт при сидении.
Они обследовались у уролога, гинеколога, проктолога — но без результата.
Причина часто одна — нейропатия полового нерва (пудендальный синдром) — малоизвестное, но нередкое неврологическое заболевание, вызывающее хроническую тазовую боль.

🩺 Что такое нейропатия полового нерва

Половой (пудендальный) нерв — один из главных нервов таза. Он проходит от крестцовых корешков (S2–S4) и отвечает за чувствительность и двигательную активность мышц тазового дна, промежности, наружных половых органов, уретры и анального сфинктера.
При его сдавлении, воспалении или раздражении развивается нейропатия — нарушение проводимости нерва, сопровождающееся болью, онемением, покалыванием и нарушениями функций тазовых органов.

Это состояние входит в группу синдромов хронической тазовой боли (СХТБ) и требует комплексного подхода: участия невролога, уролога, гинеколога и физиотерапевта.

🔎 Симптомы нейропатии полового нерва

Симптомы могут развиваться постепенно или возникнуть после операции, родов, травмы или переохлаждения. Чаще всего пациенты описывают:

• 🔥 боль, жжение, покалывание или онемение в области промежности, влагалища, полового члена, мошонки или прямой кишки;
• 🪑 усиление боли при сидении и облегчение в положении лёжа или стоя;
• 💧 дискомфорт при мочеиспускании или дефекации;
• ❤️ боль или жжение во время или после полового акта;
• ⚡ чувство «инородного тела» или давления в прямой кишке, влагалище;
• 😔 нарушение чувствительности, снижение качества интимной жизни.

У некоторых пациентов боль может отдавать в крестец, ягодицу или внутреннюю поверхность бедра. Нередко нейропатию путают с простатитом, циститом, воспалением придатков или геморроем, из-за чего лечение затягивается на месяцы.

🧩 Причины развития

Пудендальный нерв проходит через узкие анатомические каналы и участки, где может быть подвержен сдавлению.
Наиболее частые причины нейропатии:

• длительное сидение (например, работа за компьютером, езда на велосипеде, конный спорт);
• родовые травмы или операции в малом тазу;
• спазмы грушевидной, запирательной и подвздошно-поясничной мышц, вызывающие компрессию нерва;
• перенесённые воспаления органов таза;
• травмы, падения, ушибы крестца;
• рубцовые изменения после хирургических вмешательств;
• длительное переохлаждение или хронический стресс.

Во многих случаях нейропатия развивается на фоне уже существующего синдрома хронической тазовой боли. Поэтому важно проводить диагностику у специалистов, знакомых с этой патологией.

🧠 Диагностика нейропатии полового нерва

Диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра и инструментальных исследований.
В клинике DR PROF используется комплексный подход:

• осмотр невролога и мануального терапевта с оценкой состояния мышц таза;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) под контролем физиотерапевта;
• электронейромиография (ЭНМГ) — для оценки проводимости нерва;
• диагностическая блокада полового нерва под УЗИ-навигацией — позволяет подтвердить источник боли и временно снять спазм;
• при необходимости — МРТ и лабораторные анализы для исключения других причин боли.

Блокада нерва — не только диагностическая, но и лечебная процедура.
Она проводится под контролем УЗИ и позволяет точно ввести препарат к месту сдавления, снизить воспаление и боль.

💊 Лечение нейропатии полового нерва

Лечение всегда индивидуально и направлено на устранение причины сдавления и восстановление нормальной функции нерва.
В клинике DR PROF применяется мультидисциплинарный подход, включающий несколько направлений терапии:

1️⃣ Медикаментозная терапия

• противовоспалительные препараты и миорелаксанты;
• витамины группы B для питания нервных волокон;
• нейропротекторы для восстановления проводимости нерва;
• местные анестетические блокады под УЗИ-контролем.

2️⃣ Физиотерапия INDIBA Deep Care

Технология INDIBA Deep Care (448 кГц) используется для уменьшения воспаления, снятия отёка и стимуляции регенерации тканей.
Радиочастотное воздействие улучшает микроциркуляцию и питание нервных волокон, ускоряя восстановление проводимости.
Метод безопасен и подходит даже для чувствительных зон таза.

3️⃣ Мануальная терапия и миофасциальный релиз

Работа с мышцами таза, поясницы и крестца помогает снять избыточное напряжение, освободить сдавленные нервы и нормализовать кровоток.
Особое внимание уделяется грушевидной и запирательной мышцам, спазм которых часто вызывает боль и иррадиацию в промежность.

4️⃣ Реабилитация и восстановление

После устранения боли и воспаления назначаются восстановительные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, улучшение осанки и нормализацию движений таза.
Физиотерапевт обучает пациента техникам самомассажа и расслабления.
Применение технологии INDIBA на этапе реабилитации ускоряет заживление и предотвращает рецидив.

👨‍⚕️ Командный подход в DR PROF

Нейропатия полового нерва требует участия нескольких специалистов.
В клинике DR PROF с пациентом работают:

• невролог и мануальный терапевт — определяют уровень поражения нерва и мышечные спазмы;
• уролог — исключает воспалительные и функциональные нарушения мочевого пузыря и простаты;
• акушер-гинеколог — оценивает состояние тазовых органов у женщин;
• физиотерапевт — подбирает курс INDIBA и реабилитационные процедуры.

Командная работа позволяет не просто снять боль, а устранить её причину и восстановить качество жизни.

📅 Когда нужно обратиться к врачу

Если вы чувствуете боль, жжение, покалывание или онемение в области промежности, дискомфорт при сидении или половом акте — не откладывайте визит к специалисту.
Чем раньше начато лечение, тем выше шанс полного восстановления проводимости нерва.

📍 Где проходит лечение

Медицинский центр DR PROF
115432, г. Москва, Проектируемый проезд № 4062, д. 6, стр. 2
Тел.: +7 (985) 971-53-45, +7 (985) 810-88-38
E-mail: doctor.proff@mail.ru
Сайт: www.dr-prof.ru
Записаться на приём онлайн

🌿 Итог

Нейропатия полового нерва — частая, но часто недооценённая причина хронической тазовой боли.
В клинике «Доктор Проф» диагностика и лечение проводятся командой врачей с применением современных технологий, включая INDIBA Deep Care и УЗИ-навигацию.
Такой подход помогает не просто устранить симптомы, а вернуть пациентам комфорт и уверенность в теле.