Боль бывает разной. Иногда она возникает после ушиба, воспаления или перегрузки мышц и постепенно проходит по мере заживления тканей. Но бывает и другая боль — жгучая, стреляющая, словно током, сопровождающаяся онемением, покалыванием или ощущением ползания мурашек. Такая боль может сохраняться долго и реагировать на обычные обезболивающие хуже, чем ожидается. В подобных случаях речь может идти о нейропатической боли.
Нейропатическая боль возникает не из-за повреждения мышцы или сустава как такового, а из-за поражения или неправильной работы самой нервной системы. Это важное отличие, потому что механизм боли определяет подход к лечению.
В этой статье специалисты клиники DR PROF объясняют, чем нейропатическая боль отличается от обычной, какие симптомы должны насторожить, как проводится диагностика и какие методы терапии помогают.
Кратко
- Обычная боль чаще связана с воспалением, травмой или перегрузкой тканей.
- Нейропатическая боль связана с повреждением или раздражением нерва.
- Типичные симптомы: жжение, прострелы, покалывание, онемение, чувство тока.
- Частые причины: грыжа диска, диабетическая нейропатия, травма нерва, опоясывающий герпес.
- Для диагностики важны осмотр врача, неврологические тесты, МРТ, ЭНМГ и анализы.
- Лечение отличается от терапии обычной боли и требует правильного диагноза.
Что такое обычная боль
Обычная боль чаще всего относится к ноцицептивной боли. Она возникает тогда, когда рецепторы боли в тканях реагируют на повреждение или воспаление. Например, при ушибе, растяжении, артрите, воспалении мышцы или после физической перегрузки.
Такая боль выполняет защитную функцию: сообщает организму, что ткани перегружены или повреждены. Обычно она уменьшается по мере восстановления.
Что такое нейропатическая боль
Нейропатическая боль возникает, когда повреждён сам нерв, нервный корешок, сплетение или структуры центральной нервной системы, отвечающие за передачу сигнала. В этом случае проблема не только в ткани, а в «проводке», которая передаёт информацию о боли.
Нерв может быть сдавлен, воспалён, травмирован или изменён после заболевания. Тогда мозг получает искажённые сигналы, которые ощущаются как боль.
Главные отличия нейропатической боли от обычной
Характер ощущений
Обычная боль чаще ноющая, тянущая, давящая, воспалительная. Нейропатическая — жгучая, стреляющая, режущая, колющая, как удар током.
Нарушение чувствительности
При нейропатической боли часто есть онемение, покалывание, снижение чувствительности или наоборот болезненность от лёгкого прикосновения.
Локализация по ходу нерва
Симптомы нередко идут по определённой зоне: от поясницы в ногу, от шеи в руку, по межрёберному промежутку, в стопе или кисти.
Реакция на лечение
Стандартные обезболивающие могут помогать слабее, чем при обычной боли. Часто нужны препараты, влияющие на нервную систему.
Длительность
Нейропатическая боль способна сохраняться долго даже после устранения первичного повреждения.
Как ощущается нейропатическая боль
- жжение;
- прострелы;
- удар током;
- ползание мурашек;
- онемение;
- покалывание;
- болезненность от прикосновения одежды;
- ощущение холода или жара без причины;
- ночное усиление боли;
- слабость в конечности.
Частые причины нейропатической боли
Грыжа межпозвонкового диска
Грыжа может сдавливать нервный корешок и вызывать боль по ходу руки или ноги.
Туннельные синдромы
Например, синдром запястного канала при сдавлении срединного нерва.
Диабетическая нейропатия
Повреждение нервов на фоне сахарного диабета часто проявляется жжением и онемением стоп.
Опоясывающий герпес
После герпеса может сохраняться постгерпетическая невралгия.
Травма нерва
После операций, порезов, переломов или ушибов нерв может восстанавливаться с болевыми симптомами.
Послеинсультная боль и поражение ЦНС
Иногда источник находится в центральной нервной системе.
Где бывает нейропатическая боль
- в пояснице с отдачей в ногу;
- в шее с отдачей в руку;
- в стопах и пальцах ног;
- в кистях;
- в области лица;
- в межрёберной зоне;
- в тазовой области;
- после операции или травмы.
Как проводится диагностика
Осмотр невролога
Врач оценивает рефлексы, силу мышц, чувствительность, характер боли и зоны распространения симптомов.
Неврологические тесты
Позволяют определить уровень поражения нерва или корешка.
МРТ
Используется при подозрении на грыжу диска, компрессию корешка и другие структурные причины.
ЭНМГ
Электронейромиография оценивает проводимость по нервам и работу мышц.
Лабораторные анализы
Могут понадобиться для поиска диабета, дефицитов витаминов, воспалительных причин.
Лечение нейропатической боли
Подход зависит от причины. Важно не просто «глушить» симптомы, а воздействовать на источник проблемы.
Лечение причины
- снятие компрессии нерва;
- контроль диабета;
- лечение воспаления;
- реабилитация после травмы;
- коррекция дефицитов.
Специальные препараты
При нейропатической боли часто используются средства, влияющие на передачу нервных сигналов. Подбор выполняет врач.
Физиотерапия и реабилитация
Помогают восстановить функцию, уменьшить чувствительность и вернуть активность.
Лечебные блокады
В ряде случаев применяются при корешковой боли и локальном раздражении нерва.
Работа с хронической болью
Если боль длится долго, учитываются механизмы центральной сенситизации, сон, стресс и двигательные привычки.
Когда нужно обратиться к врачу
- боль жгучая или стреляющая;
- есть онемение;
- появилась слабость руки или ноги;
- симптомы мешают спать;
- боль длится более нескольких недель;
- обычные обезболивающие не помогают;
- боль появилась после травмы или операции.
Что нельзя делать
- долго терпеть выраженные симптомы;
- самостоятельно принимать сильные препараты;
- игнорировать онемение и слабость;
- лечиться без диагноза месяцами;
- полностью исключать движение без рекомендаций врача.
FAQ
Нейропатическая боль опасна?
Она не всегда опасна для жизни, но может серьёзно снижать качество жизни и требует диагностики причины.
Можно ли вылечить нейропатическую боль полностью?
Во многих случаях можно значительно уменьшить симптомы или устранить их, особенно если найдена причина.
Помогают ли обычные обезболивающие?
Иногда частично, но часто требуется другая терапия.
Если есть онемение без боли — это тоже нерв?
Возможно. Нарушение чувствительности — повод обратиться к неврологу.
Где ещё можно читать полезную информацию о здоровье
Мы регулярно делимся полезными материалами о здоровье, современных методах лечения и профилактике заболеваний позвоночника в наших социальных сетях.
Там публикуются рекомендации врачей, разборы распространённых проблем, ответы на вопросы пациентов и новости медицинского центра.
Подписывайтесь, чтобы получать актуальную информацию о здоровье позвоночника и современных методах лечения.
