Автор: Малинина Ольга Юрьевна, врач-уролог, эндокринолог
Медицинский центр DR PROF, Москва

Ситуация, когда цистит «не проходит», знакома многим женщинам.
Жжение, боль при мочеиспускании, постоянные позывы, тянущее чувство воспаления — всё это может возвращаться снова и снова, даже после лечения антибиотиками или уросептиками.
Некоторые пациентки лечат цистит годами, меняют врачей, препараты, схемы, но результат при этом остаётся временным или отсутствует вовсе.

Почему так происходит? Потому что цистит — это не всегда бактериальная инфекция.
И если лечить не причину, а только симптомы, воспаление будет возвращаться снова и снова.

Как уролог, я ежедневно вижу женщин, которые приходят после множества обследований, анализов и курсов лекарств — но с теми же жалобами.
Эта статья поможет понять, почему цистит может не проходить и что действительно нужно делать, чтобы избавиться от проблемы надолго.

❗ Почему цистит не проходит: главные причины

Устойчивая, повторяющаяся или хроническая симптоматика всегда означает, что что-то было упущено в диагностике или лечении.
Рассмотрим ключевые причины.

1️⃣ Неправильный подбор антибиотика

Большинство женщин начинают лечение самостоятельно — принимают антибиотики «которые помогали раньше» или покупают препараты по совету знакомых.
Но чувствительность бактерий меняется, и попадание «мимо цели» случается очень часто.

Только бактериальный посев мочи позволяет подобрать антибиотик, который действительно подействует.
Без него лечение может оказаться неэффективным, даже если препарат сильный и «когда-то помогал».

2️⃣ Слишком короткий курс терапии

Распространённая ошибка — прекращение лечения сразу после уменьшения боли или жжения.
Но инфекционный процесс может сохраняться даже при отсутствии симптомов, и спустя 1–3 недели возникает новое обострение.

3️⃣ Нарушение микрофлоры влагалища

Влагалищная микрофлора — это естественный барьер, который защищает уретру и снижает риск воспаления.
Если она нарушена после антибиотиков, гормональных изменений или стресса, цистит будет возвращаться чаще.

4️⃣ Истончение и повреждение слизистой мочевого пузыря

При длительном или рецидивирующем воспалении слизистая становится тонкой, сухой, легко ранимой.
По данным цистоскопии это проявляется покраснениями, повышенной чувствительностью и снижением защитного слоя.

Такая слизистая реагирует на любые провоцирующие факторы:

• половую жизнь,
• спорт,
• переохлаждение,
• стресс,
• физическое напряжение.

5️⃣ Посткоитальный цистит

Возникает после интимной близости. Причины могут быть разными:

• микротравмы уретры,
• нарушение pH,
• дисбиоз влагалища,
• особенности анатомии,
• повышенная чувствительность слизистой.

Если не работать с восстановлением слизистой и микрофлоры, рецидивы будут повторяться даже при правильных антибиотиках.

6️⃣ Мышечно-неврологический компонент

Одна из самых недооценённых причин «непроходящего цистита» — спазм мышц тазового дна.
При длительном напряжении этих мышц возникает жжение, позывы, дискомфорт — практически те же ощущения, что при цистите.

Также часто встречается:

• раздражение полового нерва,
• спазм грушевидной мышцы, отдающий в промежность,
• блок подвздошно-поясничной мышцы, вызывающий дискомфорт в паху и мочевом пузыре.

Анализы при этом нормальные — но ощущения крайне неприятные и пугающие.

🧩 Когда цистит — это НЕ цистит

Если анализы идеальные, антибиотики не помогают, а боль и позывы сохраняются, то высока вероятность синдрома хронической тазовой боли (СХТБ).

Его признаки:

• боль усиливается при сидении,
• дискомфорт уменьшается лёжа,
• есть тяжесть в промежности, крестце, паху,
• есть триггерные точки в мышцах таза,
• анализ мочи — без патологии.

При СХТБ уретра и мочевой пузырь не воспалены — но раздражены нервы, мышцы и связки вокруг них.
Такой цистит невозможно вылечить антибиотиками.

🔍 Почему анализы могут быть нормальными, а симптомы сохраняться

Это происходит, когда воспаление не связано с бактериями.
Например:

• раздражена слизистая,
• есть микроповреждение эпителия,
• есть мышечный спазм,
• есть сдавление нерва,
• есть нарушение кровообращения в малом тазу.

В таких ситуациях:

• ОАМ нормальный,
• бакпосев стерильный,
• антибиотики не работают,
• а боль остаётся.

🧪 Как проходит диагностика в DR PROF

Чтобы определить, почему цистит не проходит, мы выполняем расширенную диагностику, которая включает:

1️⃣ Общий анализ мочи

2️⃣ Бактериальный посев с определением чувствительности

3️⃣ УЗИ мочевого пузыря и почек

4️⃣ Цистоскопию по показаниям

Позволяет оценить толщину, цвет, целостность слизистой.

5️⃣ Оценку состояния мышц тазового дна

Пальпация, ректальное исследование, тестирование триггерных зон.

6️⃣ Неврологическую оценку

Проверка полового нерва и скелетно-мышечных структур таза.

7️⃣ Гинекологический осмотр

Исключаем эндометриоз, атрофию слизистой, кольпит, спайки.

🩺 Что действительно помогает, если цистит не проходит

Лечение должно быть многокомпонентным, потому что рецидивирующий цистит — это почти всегда «команда причин», а не один фактор.

1️⃣ Правильно подобранный антибиотик

Только по результату посева.

2️⃣ Восстановление микрофлоры

Обязательный этап, без которого инфекции возвращаются.

3️⃣ Снятие воспаления слизистой

Препараты, уменьшающие отёк и раздражение.

4️⃣ Инстилляции мочевого пузыря

Помогают восстановить защитный слой эпителия.

5️⃣ Мануальная работа с мышцами таза

Снятие триггеров, расслабление глубоких мышц, работа с асимметрией таза.

6️⃣ Работа с нервной системой таза

Уменьшение раздражения полового нерва.

⚡ INDIBA: ключ к восстановлению слизистой и снятию боли

INDIBA Deep Care — это современная радиочастотная технология, которая используется в ведущих клиниках мира.
Она безопасно воздействует на ткани, восстанавливая кровообращение, ускоряя регенерацию и уменьшая хроническое воспаление.

Преимущества INDIBA:

• улучшает кровоснабжение слизистой;
• уменьшает боль и частоту позывов;
• снимает спазм мышц тазового дна;
• восстанавливает эпителий мочевого пузыря;
• повышает эффективность медикаментов;
• безболезненна и не требует реабилитации.

При ложном «нервно-мышечном» цистите INDIBA особенно эффективна, так как работает на глубинные структуры окружающих тканей.

🩸 PRP-терапия: когда воспаление возвращается снова и снова

PRP применяется, если слизистая серьёзно повреждена и не восстанавливается естественным путём.
Собственная плазма пациентки, обогащённая тромбоцитами, стимулирует регенерацию и создаёт сильный противовоспалительный эффект.

Помогает при:

• посткоитальном цистите;
• интерстициальном цистите;
• атрофии слизистой;
• частых рецидивах после антибиотиков.

🤝 Почему в DR PROF лечение даёт результат

Потому что мы лечим не только мочевой пузырь, а весь механизм боли:

• слизистая,
• микрофлора,
• мышцы,
• нервы,
• кровообращение,
• гормональный фон.

Такой подход позволяет добиться результата там, где классическая терапия оказалась бессильной.

🚑 Когда нужно обратиться срочно

• кровь в моче,
• температура выше 38 °С,
• острая боль в боку,
• невозможность помочиться,
• симптомы у беременных.

📍 Где проходит лечение

Медицинский центр DR PROF
115432, г. Москва, Проектируемый проезд № 4062, д. 6, стр. 2
Тел.: +7 (985) 971-53-45, +7 (985) 810-88-38
E-mail: doctor.proff@mail.ru
Сайт: www.dr-prof.ru
Записаться на приём онлайн

✅ Итог

Если цистит не проходит — это не значит, что с ним невозможно справиться.
Это значит, что причина глубже, чем кажется: в слизистой, нервах, мышцах или микрофлоре.
Комплексная диагностика и лечение помогают добиться стойкого результата, вернуть комфорт и качество жизни.