Автор: Малинина Ольга Юрьевна, врач-уролог, эндокринолог
Медицинский центр DR PROF, Москва

Очень многие пациентки приходят в «Доктор Проф» с диагнозом «хронический цистит», который годами не поддаётся лечению.
Они принимают антибиотики, проходят обследования, делают УЗИ, меняют гинекологов и урологов — но симптомы возвращаются снова и снова.
Жжение, боль при мочеиспускании, частые позывы, чувство давления внизу живота — всё это легко принять за цистит.
Но что делать, если анализы в норме, инфекции нет, а ощущения остаются?

Ответ прост и одновременно непривычен: не вся боль в мочевом пузыре — это цистит.
Иногда истинная причина — синдром хронической тазовой боли (СХТБ), состояние, при котором мышечные, нервные и сосудистые структуры таза имитируют симптомы цистита.
И в этом случае антибиотики не только бесполезны — они могут ухудшить состояние.

Разберём, как отличить хронический цистит от тазовой боли и почему женщины годами лечат «не ту болезнь».

Что такое хронический цистит

Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря. Он может быть острым и хроническим.
При хроническом цистите симптомы возвращаются 2–3 раза в год и чаще.

По данным файлов «циститы» и «цистоскопия», хронический цистит характеризуется:

• повторными эпизодами боли и жжения при мочеиспускании;
• учащёнными позывами — «хожу каждые 10–15 минут»;
• ощущением неполного опорожнения;
• ночными пробуждениями для мочеиспускания;
• болезненностью над лобком;
• положительными анализами мочи в период обострения.

При цистоскопии (осмотре мочевого пузыря изнутри) нередко выявляются:
истончение слизистой, воспаление, петехии, участки повышенной чувствительности — всё это признаки хронического процесса.

Но важно понимать: хронический цистит — это заболевание слизистой.
Если слизистая не повреждена — диагноз под вопросом.

Что такое синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

СХТБ — это состояние, когда боль и нарушения мочеиспускания возникают не из-за инфекции, а из-за нарушения работы мышц, нервов и связок таза.
Об этом подробно говорится в файле «СХТБ.docx».

При СХТБ страдает не сам мочевой пузырь, а его «окружение»: тазовое дно, подвздошно-поясничная мышца, нервы (в том числе половой нерв), крестцовые суставы.

СХТБ может вызывать:

• жжение в уретре;
• частые позывы на мочеиспускание;
• ощущение «холодка» или «инородного тела» в уретре;
• боль при сидении;
• давление внизу живота;
• дискомфорт после секса;
• ложные позывы при пустом мочевом пузыре.

Все эти симптомы очень похожи на цистит, но лабораторные анализы — в норме.

Почему цистит и тазовая боль так похожи

Обе проблемы проявляются:

• жжением и болью при мочеиспускании;
• частыми позывами;
• дискомфортом внизу живота;
• болью после сексуальной активности;
• ощущением раздражения в уретре.

Именно поэтому многие женщины получают диагноз «цистит» даже тогда, когда истинная причина — спазм мышц тазового дна или раздражение нерва.

Когда это вовсе не цистит: ключевые отличия

Почему антибиотики не помогают

Женщинам с СХТБ часто назначают антибиотики — без анализа, «на всякий случай».
Но если инфекция отсутствует, антибиотик:

• не снимает боль;
• нарушает микрофлору;
• ухудшает состояние слизистой;
• может провоцировать новые рецидивы.

В результате развивается порочный круг: антибиотики → нарушение микрофлоры → воспалимость тканей → новые симптомы.

Именно поэтому диагностика — ключевой этап: важно понять, что болит на самом деле.

Причины синдрома тазовой боли, которые имитируют цистит

По данным файлов «СХТБ» и «синдром грушевидной мышцы»:

1️⃣ Спазм мышц тазового дна

Напряжённые мышцы сдавливают уретру и шейку мочевого пузыря, вызывая:

• ложные позывы;
• жжение;
• ощущение неполного опорожнения.

2️⃣ Раздражение полового нерва

Невропатия полового нерва вызывает:

• жжение в уретре;
• боль в промежности;
• дискомфорт в анальной области;
• усиление боли после сидения.

3️⃣ Синдром грушевидной мышцы

По данным файла: раздражение нервов может отдавать в малый таз, имитируя урологические боли.

4️⃣ Стрессовое напряжение мышц

Файл «Стрессовое недержание мочи» подтверждает: стресс и тревога повышают тонус мышц таза, что вызывает учащённые позывы.

Как отличить проблему самостоятельно

Воспалительный цистит вероятен, если:

• есть температура;
• есть кровь в моче;
• анализы показывают бактерии;
• симптомы возникли внезапно и резко.

СХТБ вероятен, если:

• анализы мочи всегда нормальные;
• антибиотики не помогают;
• боль усиливается при сидении;
• есть стресс, роды, травмы;
• есть боль в пояснице, крестце, мышцах таза.

Как проходит диагностика в DR PROF

Чтобы точно определить причину боли, в DR PROF проводится комплексное обследование:

• анализ мочи и бакпосев;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• оценка состояния тазового дна;
• осмотр уролога, невролога, физиотерапевта;
• при необходимости — цистоскопия;
• УЗИ-навигация для выявления мышечных триггеров и отёка тканей;
• оценка нервной проводимости.

Как лечат хронический цистит

1️⃣ Антибактериальная терапия по бакпосеву

Выбор антибиотика — строго по чувствительности бактерий.

2️⃣ Восстановление микрофлоры

Лечение влагалищной и кишечной дисбиозы — ключевой этап.

3️⃣ Инстилляции мочевого пузыря

Введение препаратов, восстанавливающих слизистую.

4️⃣ INDIBA при хроническом воспалении

По данным файлов о технологии INDIBA: радиочастотная терапия ускоряет регенерацию слизистой и уменьшает воспаление.

Как лечат синдром тазовой боли

1️⃣ Снятие мышечных спазмов

Мануальная терапия, работа с тазовым дном, расслабляющие техники.

2️⃣ Физиотерапия INDIBA Deep Care

Метод улучшает кровоток, снимает глубокие мышечные спазмы и восстанавливает нервные структуры.

3️⃣ Нервные блокады

При выраженном неврологическом компоненте.

4️⃣ Реабилитация

Файл «Комплексное восстановление после операций» подтверждает эффективность комплексного подхода в восстановлении тканей.

Командный подход DR PROF

Пациентку с рецидивирующей болью ведут совместно:

• уролог — анализирует мочевую систему;
• невролог — ищет нервные причины;
• физиотерапевт — проводит INDIBA;
• гинеколог — восстанавливает микрофлору;
• мануальный терапевт — работает с мышцами таза.

Именно такой формат позволяет устранить настоящую причину, а не просто подавить симптомы.

Когда нужно обратиться срочно

• кровь в моче;
• высокая температура;
• острая поясничная боль;
• невозможность помочиться;
• сильная боль у беременных.

Где проходит лечение

Медицинский центр DR PROF
115432, г. Москва, Проектируемый проезд № 4062, д. 6, стр. 2
Тел.: +7 (985) 971-53-45, +7 (985) 810-88-38
E-mail: doctor.proff@mail.ru
Сайт: www.dr-prof.ru
Записаться на приём онлайн

Итог

Хронический цистит и синдром тазовой боли очень похожи — и именно поэтому женщины годами лечат «не тот диагноз».
Если анализы в норме, антибиотики не помогают, боль усиливается при сидении, а позывы становятся навязчивыми — это может быть именно СХТБ, а не цистит.

В «Доктор Проф» применяется комплексный подход: лечение слизистой, работа с мышцами таза, восстановление нервов и современной физиотерапией INDIBA.
Такой подход позволяет устранить причину боли и вернуть качество жизни.